中山醫學大學附設醫院醫事檢驗科品管教學組長
魏妙如
提升PGY學員成為臨床教師的價值與使命感
一、前言
畢業後一般醫學訓練（post-graduate year training；簡稱 PGY學員訓練）計畫，最主要目的透過系統性的訓練，培養PGY學員專業核心能力，銜接學校教育與臨床工作。在教學醫院工作，除了臨床業務，尚具有教學責任，醫事檢驗PGY學員完成24個月訓練後，同時已具備「實習學生臨床指導教師」基本資格(教學醫院年資>=2年)，年輕PGY學員剛進入職場，在面對接踵而來的臨床工作，對於從學生轉變成臨床工作者，需要有工作經驗的同仁指導，另如何快速具備教學能力，一起分擔臨床教學的責任，更需要有經驗的教師一起帶領。為使更多PGY學員加入教學活動，臨床教師以「輔導員」的角色、「主動出擊」，鼓勵PGY學員擔任科內種子教師，並依其工作專長與實務經驗，挑選合適之授課主題，帶領PGY學員參加種子教師徵選，大幅減輕PGY學員面對徵選時的壓力。為讓徵選活動有更明確、具體的回饋，專業核心課程若有實地操作演練，如CPR心肺復甦術、個人防護具穿脫、手部衛生運動等，於種子教師徵選過程，另搭配微型教學方式進行，期能讓初次擔任教師的PGY學員，有效改善自己的教學模式。
二、微型教學（micro-teaching）
微型教學乃是安排一個具體而微的教學情境，只對一小組學生，進行一小段教學，使教師能在其中練習教學的技巧，並且接受回饋。顧名思義，微型教學就是一種小型的教學，教學時間及教學對象不必像一般大班教學，這種教學的流程是試教者在具有錄影設備的實驗教室先進行約 15 分至 20 分鐘的教學，之後教學者與指導者或觀摩者共同觀看教學錄影內容，並針對教學者之教學優點及待改進的地方共同討論，並給予回饋，也可以針對特定教學行為與技術之優缺點進行檢視，接著試教者再對同樣教學行為（如提問技巧）或單元再演練一次，直到改善為止。
三、PGY學員種子教師徵選
為鼓勵PGY學員擔任「種子教師｣，臨床教師依其工作專長與實務經驗，挑選合適之授課主題，以「輔導員」的角色協助PGY學員參與徵選。第一階段詢問已完訓或受訓中PGY學員，是否有擔任本科「種子教師｣之意願；第二階段由臨床教師與PGY學員共同討論徵選主題；第三階段，PGY學員觀看本科「教材庫｣已錄製之教學影片，瞭解公版教材授課重點；第四階段，PGY學員以公版教材進行試教；第五階段，依評核小組建議，PGY學員編修公版教材。PGY學員以公版教材進行試教，由本科教學委員會委員，至少3位組成評核小組進行評核。評核內容包含兩部份，第一部份，教師評估(80%)：1.訓練目標說明清楚、2.教學態度認真、3.教材熟悉度、4.表達清晰、5.表達流暢、6.台風穩健、7.時間掌控能力、8.回答問題應對得宜；第二部份，教材評估(20%)：1.依建議編修教材、2.教材編修完整；通過標準為平均≧80分。通過徵選之PGY學員，安排正式授課，並評估教學成效。
四、PGY學員種子教師徵選成果
本科2020~2021年完訓PGY學員合計5位，有2位主要臨床業務為門診病人抽血，選定「CPR心肺復甦術｣參加徵選，期能面對病人各種非預期性突發狀況，更熟悉緊急應變的急救能力，2位通過徵選，成績分別為85.8、94.8分(合格≧80分)。另1位PGY學員主要臨床業務為臨床分子/病毒檢測，其工作過程操作時需穿著防護衣，依其實務經驗，參與「個人防護具使用｣徵選，成績89.8分，通過徵選標準(合格≧80分)。
五、PGY學員授課
通過徵選之三位PGY學員，安排向實習學生授課，三堂教學滿意度皆為98分(滿分100分)，實習學生回饋意見「老師上課很生動，還會帶實作，印象深刻｣、「老師會提醒哪裡不足，以利自己學習｣。透過教學正向回饋意見，讓PGY學員獲得鼓勵。PGY學員正式授課時，同時錄下實地操作演練教學片段，課後由「輔導教師」與PGY學員共同觀看錄影內容，針對PGY學員實做教學的表達、師生互動部份，給予具體建議。PGY學員也可針對輔導教師提供的改善建議，自行觀看錄影內容，重新省思自身教學技巧，做為日後再授課調整的方向。
六、結語
臨床技能，需要刻意練習；臨床教學，也是需要刻意練習。每一次的教學，都是經驗的累績，透過不斷地修正、調整，讓教學更到位。微型教學，像是一面鏡子，雖可幫助臨床教師檢視自身教學模式，是否有可以增進的技巧，但於資深教學者上，似乎在挑戰教學功力；因此，先於初次教學PGY學員身上推行，進而轉化為單位文化，是過渡期的轉換方式之一。學校養成教育，缺少「教師」養成的訓練，更甚至，選擇臨床工作，也許是自認不適合做為「教師」，避開了可能做為教育者的工作領域，但在教學醫院工作，教學儼然成為工作的重要一環。因此初踏入教學行列的PGY學員，過去是「受指導者」，再轉換成「指導者」時，缺少足夠信心或能力，面對教學的工作，這時非常需要有資深臨床教師帶領，這也意味傳承的重要性。新進教師與資深教師就像是生命共同體、互相依賴，臨床教師協助PGY學員快速適應工作、成為獨當一面的教師，除可分擔其他臨床教師教學工作，進而影響新進人員留任率。透過培訓PGY學員為種子教師，除可增加PGY學員主動投入教學的責任與使命感，更能帶動其他臨床教師教學活動之投入。教學工作，教師個人魅力固然重要，團隊合作能讓教師間，彼此交換心得、資源共享，共同提升教學價值及團隊凝聚力。除此之外，仍需配合完善的師資培育制度，如：獎勵措施、晉升管道、優良教師選拔等，更能適度地激發教師教學熱情，讓教學之路走得更長久。
參考文獻：
蔡進雄（2010）。教學行為的反省與修正：談 微型教學。2010.7 評鑑雙月刊第26期。