中國醫藥大學見習醫學生
鄭凱榮
跨領域零距離─多采多姿的見實習生活
醫療體系行政實務課程
在緊湊的見習生活中，很難得學校為我們安排兩周的醫療體系行政實務課程，最特別的是上課地點不必然安排在學校的附設醫院，我便選擇了位於台北市的一家醫學中心。這個課程的目的是讓我們認識醫院其他部門，了解各個部門工作規畫上，為了達到其目標的設計與巧思，這樣的經驗對六年級醫學生而言非常難能可貴。
資訊安全管理
醫師誓詞上寫著：「我將要尊重所寄託給我的秘密」。在醫院，病人所有資料幾乎都是機密文件。然而，面對那麼多隨手可得的資料，資訊安全管理上必定非常困難。在現今個人智慧型手機裝置的普及下，加上醫療院所顧及個人隱私無法任意監視的限制下，許多問題就連專業上都有無法有效處理。由於學習研究的需要，讓我們臨床上蒐集資料很方便，所以只是不留心就會暴露在洩漏的風險中。這個問題相信是許多醫療人員都知道，卻很容易就踩到紅線。隔行如隔山，我認為許多醫師在對於資訊安全的意識並不足夠，這樣的課程提醒著我們如果不隨著科技進步而前進，不知不覺中可能就會違反應注意的義務。
比超商還要複雜N倍的藥劑部
在這次的學習過程中，我最大的體認是，一個醫療體系要順利運作，需要每一個部門都發揮最大功能。而要達到此目標，除了需要完成自己的工作，更需要各部門互相配合、互相合作，因此組織間的互相了解與溝通更顯得重要。有許多問題都是源自於組織間無法順利交接，最明顯的就像是醫師與藥師們的溝通，像是臨床上需要的藥物如果沒有藥劑部的配合(從調劑到送達病房或門診)就可能無法及時取得。從醫師開下處方之前，藥劑部必須經歷藥品的選擇、進貨、儲藏、監控，醫師開立處方後，藥師要在幾秒內從上千種藥品，從密密麻麻的藥櫃中拿出正確的藥物、劑型、劑量、數量，同時還要審核醫師有沒有開立錯誤，然後正確地拿給正確的病人，真的很不容易。
停不下來的護理工作
身為見習醫學生的我們對於shadowing並不陌生，然而曾幾何時我們跟的不是主治醫師而是護理師？跟著護理師不論是一早的vital signs測量記錄、巡視病人，還是嬰兒室幫小寶寶洗澡、餵奶，護理工作無疑是醫師與病人之間的橋樑，必須處理病人大大小小各式各樣的問題，病人面對醫師時往往話變得很少，或只跟醫師說最重要的問題，然而許多重要的資訊若沒有護理師幫忙注意，適時篩選並回報給醫師，就會遺漏掉一些重要資訊。我的感想是，一位輕視護理同仁重要性的醫師，絕對無法給病人最適切的照護。
終究要面對的病歷
對醫師而言，打病歷無疑是件繁複且艱鉅的工作。然而，來到了病歷組上課後，我才深深體會到原來醫師才是一直造成病歷室人員工作負擔與壓力的來源。如果能詳實、準時完成病歷記錄，病歷組人員就不必三催四請，或在病人調病歷時缺東缺西，申請健保時找不到合適的理由申請。回到最初病歷的目的，其實也是幫助我們了解病人、幫助醫療人員之間的溝通，好的病歷能幫助病人得到最優質的醫療。
食記——體驗試吃餐
雖然醫院內外幾乎都有許多是餐廳林立，但最令我們難忘的不是南北珍饈，而是醫院營養組的試吃餐，包括給病人吃的各式餐點，例如清流、半流、全流等等。清流看起來就像是清湯一般，當作像喝湯一樣很快就入口，不過營養不足；半流餐的蓋子一打開胃口瞬間下降，把一個正常餐點全部打碎變成黏糊糊像粥一樣的東西，讓人突然間有一種剛學吃飯的小小孩一般；魔王等級就是全流，看起來像是打成糊的小米粥，外表看似和藹可親，但吃起來卻只是鹹鹹的，根本分不清是哪種食物，入口後讓人馬上感到莫名的噁心。同學們敢挑戰的，都只吃了筷子沾起的一口。瞬間大家終於體會，病人對這些特製餐點為何會如此抗拒，原來要一個平時被色香味俱全慣壞的人而言，要吃下這些食物簡直就是生病外的另一種懲罰。
醫學生必修
這次的課程，學習到的經驗真的是難得又實用，了解醫院中每個部門及工作內容，對於促進組織間的融洽、有效率完成任務十分地重要。另一個收穫是，當未來遇到問題時，我們將更清楚地了解是哪個環節出了狀況，又應該要如何因應。學校給予我們醫學生這種課程的規劃，更感謝每位認真教學的老師，讓我們有不一樣卻很重要的體驗，相信這些知識會陪伴我們成為一位好醫師。
