中國醫藥大學附設醫院急診部主治醫師/住院醫師教學推動人
謝易達
大家的努力都值得被溫柔對待！
一位醫師的養成，從學校到醫院實習，再從實習生到住院醫師、主治醫師階段，會經歷不間斷的挑戰與評核，相信，每位醫師在學習的過程中，都希望應證自己的進步，照理說應該會把握任何機會，來展現自己的能力與進展，但我們卻注意到部分學生，有著既希望進步但又避免被評核的現象，他們並非學習落後或是漫不經心的學習者，相反的，許多人都對學習，投注了相當多的心血與時間，對於學習成果也有高度的自我監控。
學習的時候，通常會伴隨著一定程度的期待作為目標，而達到期待目標，並獲得肯定，會激勵再往前持續學習，沒達到時也能面對自己的不足。不過當學習的成果，伴隨著競爭或比較時，學習的目標就不單純僅是成果，而是會和個人的「價值」有所連接。所以，當目標得到肯定時，自我形象就會提升，反之，則可能讓自己感到失落與挫折。而外在評價個人的方式，不只會影響著他人對我們的評價，甚至會深入影響到自己評價自己的方式，讓我們認為可以用這種方式來評斷自己，或是相信除了這種方式外，沒有別的評價方法來看待自己。而在這過程中，我們原本對於學習目標單純的追尋，變成了不得不玩的競賽。最終，即使沒有外在競爭比較的對象時，競爭對象就轉變為在這樣價值觀下，設定要達成的完美自己，自己要和這個價值觀底下的完美自己做競爭。
於是我們真的好努力，盡力達到自己心目中，符合完美條件的自己，因為如果沒達到目標，自己彷彿毫無價值，而即使達到目標的成效了，卻也開心不起來，因為還是惴惴不安於下一場會不會我就「輸了」！
過度的努力與無止境的高標準，讓自己喘不過氣來；本來希望自己能在評核時，被肯定與進步的期待，演變成避免評核所帶出來的價值感崩塌的恐懼與防備。
大多數的評核是為了學習者的學習歷程或表現做出再省思，但老師在評估情境的當下，也會有自己的反思，要消化自身的反應或情緒並與客觀評核內容間取得平衡，對評估者來說，也是一件不易做到的事，評估後老師與學生的互動，往往被老師們視為最挑戰的一部分，尤其是學生表現出防備心態時，老師們可能會傾向不直接揭露心中最真實的感受，而採用更淺碟或更貼近外在系統大多數人均接受的評價方式做評論。明明是最在乎的事，卻沒有辦法在互動中，被釐清探討或清楚傳達。在這樣的互動中，老師會累積沈重的挫折感和無力感，拖累整個評核的氛圍營造，而詞不達意或淪於說教的回饋互動，更是老師們最不希望演變成的情況。
學習的過程中，要去揭露自己的缺點，本來就不是一件舒服的事。如果被討論的是「我」的所做所為，當然很容易會與「我的價值」做連結，這對學生和老師來說都是有所影響的。我們可以知道，如果學生與老師之間，沒有共同深入的認知與表達，不會有真正學習的改變發生。而學生與老師雙方，需在心理安全的環境中，較能觸及彼此關注的核心與背後的價值釐清，回歸較單純的學習模式。
