臺灣大學醫學系三年級
曾芃臻同學
透視
這學期，在學長姐大力推薦下，我選修了一門乍看有些神秘的課——人與科技體驗學習，聽聞可以試用超音波還有內視鏡，讓我期待了好久。終於，在這回暖而炎熱的上午，我們來到台大兒童醫院，舒服的吹著冷氣、展開今天的體驗。
來到第一站，我們在醫師的指導下，互相照與被照超音波。三年級的小組討論課有許多教案都會附上病患的超音波照片，但對於影像判讀一無所知的我，只能上網查詢資料，原本以為是同一個視角，卻有千千百百種解讀，一坨坨白色物體分別被標示上名字，而我的腦海中卻絲毫聯想不到課本上、或大體老師身上的器官。
今天才知道，原來這千百種解讀，來自於探頭在皮膚表面細微的角度轉變。醫師耐心的講解並慢慢調整適合的角度跟位置，讓這些黑白且壓縮過的影像，陸陸續續被賦予了意義；肝臟、膽囊、腎臟、膀胱……雖然仍扭曲，但腎形、肝臟的三角形呼之欲出！數一數表層那層層疊疊的肌肉，果真如同課本上的橫斷面，排列得整整齊齊。我就像拿了電鋸，可以一刀切斷任何想看的角度，一層層建立起立體的結構，而再也不只是那張令我難以理解的超音波照片。醫師還考我們透過連接點與厚度，判斷是哪一條血管，我才明白，原來解剖學跑台考時，每次都只露出一小截，不是在刁難我們，而是未來每天面臨的真實情況。
後來，我終於如願以償能自己拿探頭，被我照的同學因為太瘦，SMA跟腹主動脈夾角超小的，我眼睛為之一亮！難道我就這樣幫同學發現了她的SMA syndrome？這時，老師點醒我說要有症狀才會下診斷，雖然沒有發現新大陸，但看到課本裡的卡通圖變成活生生的超音波影像展現在眼前，發現自己努力學習的知識被用上，真的很有成就感！超音波底下的未知世界激起我的好奇心，想好好回家翻書，記起每個用來判斷的相對位置與特徵，當我下次再遇到超音波影像時，就不會一頭霧水，而是能夠試著判讀看看了！
「這門課不只是要你們體驗基礎學科如何結合到未來的工作，更重要的還有讓你們體驗當病患的感覺。」醫師說的這句話深深烙印在我心中。我以前看醫生照超音波的時候，因為是夏天，所以覺得冰冰涼涼的很舒服；但因為前陣子天氣較冷，所以醫師會把膠加熱，避免突然太冰嚇到小朋友，也會跟小朋友聊天或播卡通讓他們放鬆。這讓我體悟到：我們常常太專注於追求知識、專業技術，卻忘了醫者不只要醫好病人的身體、也要有同理他們的心；兒童醫院的布置、氛圍，乃至醫師看診的方式，都是如此地溫柔細緻，就是為了讓小朋友能在比較沒有壓力的環境裡好好治病，希望以後我也能成為這麼善解人意的醫師！
接著，我們去觀摩病患被照大腸鏡，大致上我都看不太懂，但老師有跟我們講解說在轉彎的時候要來來回回解loop，因為管子是硬的，要轉個角度才能再伸進去；在內視鏡慢慢前進時，老師還指給我們看肝臟跟脾臟的壓跡，覺得很酷！途中，因為大腸好像有點扭曲，他們把她微微的翻正，立起、並交叉她的小腿，我覺得醫師真的要對體內腸道的立體結構很了解，才會知道要把人往哪裡翻。現在的我，讀完書只知道肌肉或器官的位置及作用，但當人的姿勢改變或動起來時，我就無法想像它們會怎麼跟著變動；這部分的不足，可能要靠多看網路上立體模型的影片來補強。我想到解剖學科一直有提供虛擬實境資源及線上影片，但如果單純是應付考試，讀書還是比較快，在今天的體驗後，我了解到這些模擬軟體的重要性，希望之後能好好運用這些資源，提早為之後的挑戰做準備。
最後，醫師為了彌補我們沒辦法親手操作內視鏡的遺憾，幫我們做了紙筒、裡面用塑膠布做出凹折，模擬腸道內的構造，而我的任務就是要夾出其中一張象徵是異物的小紙條。起初，要不斷前進到達目的地；接著，要對準後將夾子伸出，夾取異物，我覺得就跟玩遊戲左右瞄準射擊一樣，沒有很難；反而拿出來比較麻煩，我左閃右躲的，最後終於成功的取出異物。
有一位同學夾到後，就太開心的快速抽出內視鏡，結果紙條就被撞到不好再夾出來的地方，宣告任務失敗。醫師說之前就有從食道夾出異物結果掉進氣管的案例，不像玩遊戲或模擬練習，任務失敗可以重來；醫師的專注力真的要很高，可不能有一絲閃失呀！還有因為女生手比較小，所以拿醫院常用的Olympic內視鏡就比較吃力，要轉左右的時候常常不小心轉到上下，甚至需要右手輔助去轉，我自己在體驗的時候也覺得還蠻容易不小心就轉歪，讓我覺得這樣對手小的醫師好不友善喔！希望科技的日新月異能夠產出功能更強大又更適合每個人的機器。
老師說，超音波是第二個聽診器，隨著我們想看的地方任意變換角度，很輕鬆就能得到回饋；我覺得內視鏡和超音波都像神奇的解剖刀，透過它們，不用剖開人體，就能一窺體內的世界。有別於課本上平面的卡通圖、平常解剖大體老師打開直視的畫面，這次我們看著鏡頭底下的腹腔，更深刻的體認到解剖學裡多種判斷方法的重要性，例如Portal Triad，考試時可以透過顏色、管徑大小來判斷是動、靜脈、還是膽管，但當我們只剩黑白影像時，相對位置就變得十分重要。
一直以來，我只是死記硬背課堂上老師教授的一切知識，並不理解這些辨認方法的運用時機及重要性，謝謝醫師們這麼用心的規畫這次的體驗，讓我對腹腔的器官與特性又有了全新的見解；也讓我想好好把握這學期的解剖課，把身體構造的特點及立體結構都融會貫通，有了完整的知識庫，才能為未來這些臨床的檢查打好底子呀！
