中山醫學大學醫學系七年級
黃郁青
一個FTM的自我醫療經驗敘說
我是一個FTM，也就是Female to Male女跨男的跨性別者，是指原來的生理性別是女性，但其心理性別為男性。
民國84年，我到美國當留學生，當自己對於跨性別尚未了解前，一直以為自己是同性戀者，當朋友一句「我覺得你應該是跨」，開啟我探索自己性別認同之路。
心理評估的潛規則
整個變性過程，第一個關卡就是要接受「心理評估」。我在加拿大室友的介紹下，認識了我第一個心理評估醫師，因評估的時期需長達兩年，因此回到國內後，我在中國醫藥大學附設醫院找了我的第二個心理評估醫師。心理評估是更明確地評估、確認自己對於性別認同的部份。就感受而言，在國外，醫師是提供完完整整一個小時進行會談評估；而在國內，則是進診間前後大約五分鐘草草問診後就結束了，相較之下，是顯得較粗糙了事，或許國內並非每位醫師都有經驗面對此跨性別群族的診斷，這也突顯需加強此部份的專業性。
除此之外，國內在進行心理評估時，醫師們會有一個潛規則，就是規定「家屬要一起陪同就診，且同意患者變性」，醫師在診斷上往往為了求自保(擔心被家屬告)，便要求家屬要一同就診，且必需獲得家屬的同意，才會給予證明。我很幸運，有一對愛我、支持我的父母，這個部份對我而言並不算困難，但是在跨性別群族中不乏是因為此潛規則，無法得到證明，因而轉由地下管道取得藥物。
跨性別的兄弟或姐妹們，他/她們在面對自己的性別認同過程，已經需要碰撞許多的事，過程是必需經歷過許多大大小小的痛苦，接受變性是需要很大的勇氣和決心的，甚至因此造成家人的不諒解或誤解 ，與家人的關係是有許多的衝突和緊張的，如此的情況下，要處理與家人的關係已經是一大課題了，更不用說還要家人同意且被當成「病人」般一同被問診，這是重重困難啊！
但弔詭地是，目前我們的法律上並沒有規定這部份，甚至找遍任何醫療指引也並未提到需要這個潛規則，今天如果我已經是成年，可以有能力為自己行為負責時，依照現行醫療指引下，本來就不應該需要這個潛規則的。
心中永遠的遺憾
接受心理評估6個月後，就可以開始接受「荷爾蒙治療」，隨著荷爾蒙的治療，我慢慢停經，這也代表著我永遠不可能有機會擁有自己基因的下一代，而在我後來得知，原來可以在治療前先進行「冷凍卵子」。
沒有人可以預測未來會如何，但是如果當時我有機會「被告知」此事，我就能有機會先保存下自己的卵子，也有了一份機會擁有下一代，因為沒有被告知，沒有得選擇，造成自己心中永遠最大的遺憾。在群族中，只聽過一個夥伴在台大內分泌科有被告知此部份，讓其有機會選擇，被告知可先保存精子或卵子，對於跨性別的兄弟或姐妹，是很重要的。
終於可以抬頭挺胸了
在加拿大寒冷的冬天裡，就在我打了一段時間的男性荷爾蒙後，有一件開心的事，精神科醫師對著我說「可以找醫師做Mastectomy。」當下的感覺就像是穿了一輩子的絨布娃娃裝，終於被允許脫掉，終於可以呼一口氣了，是一種獲得「解脫」的自由。
透過精神醫師轉診給外科醫師，一所加拿大市中心的小診所，醫師評估、安排好我手術日子，當天我的朋友陪著我到郊外的醫院 手術，完成術前的例行性檢查後，我躺在床上被推進了手術房。
在加拿大，Mastectomy是門診手術，當天手術結束後，就回到自己居住的地方，當朋友一離開，面對空蕩無他人的房子裡，自己在更衣時，從衣櫥鏡子中，看著身上還包紮著的胸膛，當下是想哭的，是因為傷心而哭嗎？還是因為太高興，才會喜極而泣呢？嗯～是傷心、也是高興，傷心自己過去必需克服生活中的「不想要」，凡事需要凸顯胸部的活動，都會有極大地抗拒，所以傷心自己過去的自卑；高興，則是感覺自己得到自己了，是一種內在獲得解脫的感動，那種喜悅、那種高興程度，已經抵過傷口的疼痛了。
開完刀後，我有一段說長不長、說短不短地適應期，因為過去長久的自卑感，仍是影響著我，習慣性地駝背，下意識地要縮起胸部，但明明我的胸部已經拿掉了……
非男非女的矛盾期～住院的不安感
開完Mastectomy一年後，我回到國內，進行了變性的第二個手術～子宮、卵巢、輸卵管摘除術。
在醫院住院的期間，有許多的不便與尷尬，例如醫院男患者是藍色的病人服，女患者是粉紅色的病人服，當時我身份證上的性別還是女性，因此是直接被當成女患者對待，但我的外表已是一個男子的樣貌，卻住在一個全部女性的婦產科病房裡。一個臨床來探病的阿嬤還對我說「這病院怎麼這麼夭壽，是沒有病床嗎？怎麼把一個大男生安排進來住這，這樣你很不方便，我們也不方便……（台）」，當下面對自己所要接受的手術，已經有許多的緊張和恐懼的，而住院期間病房的安排，又添加許多「不安」的感受。
國內法規規定「需要拿掉生殖器官後，才能更改身份證上的性別。」可是這過程我已經陸續開始接受荷爾蒙治療，是有所不同我原來的性別外觀，但過程我仍要以原先的性別生活著，如果當時醫院可以多一點考量，可以讓跨性別者的感受性更好。
從設計中感受到尊重
身體恢復兩年後，再度啟程到加拿大動「sex reassignment surgery」，那是專門做跨性別醫療的團隊，在醫院裡大部份的患者是跨性別者，其在環境空間設計上是有較多考量到跨性別者的感受的，醫療和術後照護是分開兩個空間，手術結束、較穩定後，會轉至術後照護的地方住院，其病房設計是家的樣子，是有客廳、有廚房的，過程除了專業度以外，是感受到被尊重，而且安心的。
我是動物園裡的動物？
性器官重建手術的併發症之一就是「尿道狹窄」，因此我又到中國醫藥大院附設醫院進行「尿道狹窄後的 repair」手術。
這一次的住院，在住院期間，過程經歷7、8個醫療人員，包含護理師、醫學生等一些穿著醫療制服的人來問我話，過程不是感受到專業，而是像「八卦」，像是在動物園看熱鬧一樣，他們的好奇，並非針對手術相關問題詢問，而是純粹滿足自己個人的好奇心，有的時候甚至是前一個醫療人員問完、走出病房門後，便有一、兩個人會直接從病房門口探頭探腦地朝著我看，也有進來探過頭，看了一下就跑走，當下想「是怎麼樣？我是動物嗎？醫療相對的隱私呢？照顧我的醫療團隊可以知道，但非照護我的其他醫療人員呢？醫療人員的素養在哪？」心中的疑問，帶來了更多不爽、不舒服、生氣，甚至是憤怒的感受。
多一份用心、多一份尊重
在希波克拉底斯(Hippocrates)醫師誓詞中說到：
國內醫療人員，除了加強相關醫療專業外，對於相對應有的尊重及素養，更是我們需要一同努力的，醫師誓詞是每個要成為醫師時的宣示，但它並非只是一個口號，而是不斷提醒我們醫療人員在面對患者、疾病應有的態度和精神，而這也是跨性別者所期待應有的對待，要的是一般的對待，要的是彼此的尊重，要的是正確的稱呼或稱謂，要的是在病房的安排可以多一點的考量，而這些對於醫療從事人員是最基礎的專業素養。
