陽明大學醫學院 BCS工作小組楊盈盈老師

Basic clinical skills(BCS) 小組演練課程分享

　　目前在各醫學院、校的二到四年級的醫學系及牙醫學系課程的設計中，最具台灣特色的，就是以問題為導向的小組學習課程 problem-based learning (PBL)。 在陽明大學的醫學院，當初PBL課程的創始人，主要為楊令瑀、陳震寰、凌憬峰、黃志賢、王署君主任等人。多年來，陽明大學醫學院之PBL課程吸引了很多國內、外學者們的注目。這其中除了，所有創始前輩老師們的經營以外，也因來自各個院校，臨床及基礎老師的投入，而讓陽明的莘莘學子們受到PBL的啟發而卓越。很多陽明人都覺得，在PBL的薰陶之下，他(她)們比以前更勇於思考提問，並主動尋求答案，在陽明醫四的課程中，PBL主要是培養學生們對臨床教案之分析、思考及處理的能力，同時，在臨床診斷及實驗診斷的帶狀課程中，陽明醫四之學生們有機會進入內、外、婦、兒、急診、眼科、ENT等各次專科，實際接觸臨床病人。但由於諸多因素，此陽明醫四之臨、實診課程，實際執行起來，並無法達到當初program director設計之初衷。故今年起，陽明醫學系的師長們，做了重大的決定，要推行醫四Basic clinical skills (BCS)小組演練之課程。

　　此BCS課程誕生的推手，主要也是楊令瑀、王署君、凌憬峰主任等人。此BCS課程目前進行方式是，分成醫四上、下學期。BCS課程設計之概念為，訓練陽明醫四學生，將來clerkship時primary care之基本功，故此BCS課程內容是包括病史詢問(history taking)、理學檢查(physical examination)及溝通技巧 (communication skill)等訓練。進行方式為，以設計好之clinical scenarios及經訓練的標準化病人之演練，讓所有陽明醫四之學生，皆有機會在適當的setting (以瑜珈墊鋪於PBL教室之大桌子及P.E枕頭等)下，反覆練習此三大基本功(如附圖一)。此BCS之課程，與PBL課程並行。PBL是brain storming 之訓練，BCS是讓學生hand-on去practice primary care之功夫。在BCS下學期一開始時，先讓各組BCS學生進行上學期的學習成果發表。在104-3-3之成果發表中，各組BCS陽明醫四之學生，皆發揮團隊合作的創意，把病史詢問、理學檢查及溝通技巧等，融入展演中(如附圖二)。同時各組也做BCS成果海報之競賽及展出(如附圖三)，此次104-3-3 BCS 第一屆展演活動非常成功，陳維熊院長、陳震寰主任、王署君主任、凌憬峰主任等，都蒞臨指導(如附圖四)。

　　至於陽明醫四下學期的BCS則以C.V.、G.I.、C.M.、Infection、Neuro.、G.S.、Nephro.、Hema.等各次專科為主題，進行進階教案之practice。在BCS四下之每次課程的每一個教案的不同情境中，皆同時融入病史詢問，理學檢查，溝通技巧及臨床處置等之演練。此BCS課程草創以來，受到來自各方的臨床老師們的支持。所有的tutors及co-tutors們，也都抱著學習的心情來帶BCS小組學生。醫學系之助教們及BCS工作小組之老師們(包括楊盈盈、黃金洲、黃加璋、梁仁峰老師)，也都非常認真投入。目前陽明醫四對BCS課程之滿意度還不錯，但BCS工作小組也相信，此整合了過去醫二、四、五之溝通技巧、臨診、實診等課程的BCS小組演練課程，還有很多不成熟之處，期待各界師長前輩們的指導！

附圖一

附圖二

附圖三

附圖四