高雄醫學大學醫學系解剖學科 副教授
李怡琛
在醫學教育中，大體解剖學是一門古老而充滿張力的課程。它往往是醫學生首次以「真實人體」作為學習的對象，也是從課本上的抽象知識走向實際觀察與理解人體結構的關鍵起點。對多數學生而言，第一次進入解剖教學場域，常同時伴隨好奇、緊張與敬畏，因此除了專業知識的傳授外，如何在課程中營造對大體老師的尊敬與感恩氛圍，同樣是教學不可或缺的一環。
在大體解剖的教學環境裡，我們不僅期待學生能充分學習人體複雜構造，更重視其在學習歷程中培養團隊合作與溝通協調的能力，並透過與大體老師相遇的經驗，深化對生命的關懷。因此，大體解剖學是一門兼具醫學專業訓練與醫學人文涵養的整合課程。
在課程設計上我們以能力導向思維，將學習目標分成「理解、實際操作、表達」。理解層面是在課堂上以傳統教學方式讓學生建立起人體結構的3D概念，能理解構造間的相互位置而非僅止於辨識單一肌肉、神經或血管；實際操作層面則要求學生要進入到大體解剖實驗室裡，從基本的解剖器械使用，像如何在大體老師身上切割皮膚，慢慢透過越來越熟悉的操作進而能找出書本上各式各樣的人體構造，實驗課程採取分組方式進行，每組學生須協調分工：有人負責主刀，有人負責從旁協助查詢解剖步驟，有人負責將找到的人體構造紀錄與繪圖，讓醫學生在學習環境中練習將來在醫療場域所需的溝通與合作。最後在表達層面上則要求學生化身為解剖小老師，將自己在解剖過程中所遭遇到的困難，如何克服並完成當次進度，分享給全組同學，達到互相教學，將「我自己看懂」轉化為「我自己看懂且讓他人也看懂」為目的。
對初學者而言，剛進到大體解剖實驗室有可能因為陌生、害怕劃錯刀、實驗室內些許福馬林的氣味或面對大體老師所產生的心理壓力等等而產生不適應。因此在課程初期我們會安排較低課程進度門檻與上課老師主動關心回饋自身經驗，再逐步提高課程難度，當學生感受到自己做得到時，焦慮感自然會下降，投入程度及成就感就會上升，學習態度也會更積極。
在這10多年來的解剖教學經歷，發現到大體解剖課程的核心價值之一是訓練學生「如何學」，在這種特殊學習環境中，學生必須面對很大的不確定性，即是實際觀察到的人體結構常常不一定如課本所示，不同大體老師體內相同構造之間存在變異更是常態。當學生說「老師我找不到某某構造」、「哇!原來是長這個樣子，怎麼跟書上畫的不太一樣」時，我們不急著給答案，而是引導學生回想上課所教的，再次確認方向比較附近相關構造，請同學間交互討論驗證等。反覆這些步驟，讓學生從觀察出發，提出問題，最後以證據確認，如此學到的不只是解剖知識而已，而是將來面對未知疾病時的推理與自我校正能力。
近年來大體解剖學在其教學方法上正快速走向沉浸式與數位化，以提升理解構造的空間概念與可重複練習。為了跟上此潮流，我們目前已導入3D虛擬解剖眼鏡作為教學輔助教具，學生可在課前透過VR建立人體結構的初步概念。另外我們亦建置「解剖學實驗影片教學」平台，提供人體各區域解剖構造文字說明與影片瀏覽，讓同學課後可以線上觀看數位教學影片輔助學習。同時，我們還建置了「人體切面教學網站」提供橫切、冠狀切與矢狀切三種切面供學生線上瀏覽，切面內的構造皆清楚標註對應之解剖專有名詞，便於學生進行自主學習。這些資源不僅有助強化學生理解各構造的空間概念，亦可作為其後續學習醫學影像相關課程的重要基礎，協助學生在判讀X光、電腦斷層與核磁共振等影像時，能更有效建立構造辨識力。
在此課程中，醫學人文議題不只在課堂上宣告，而是透過具體、可參與的儀式，讓學生在課程「開始」與「結束」時，清楚意識到自己所面對的是一位以自身軀體來成就學生學習的大體捐贈者。實驗課程開始前會舉行「解剖教學啟用儀式」，讓學生在踏入大體解剖實驗室之前，能夠了解因為有這份無私地大愛才有實際觀察人體構造的機會，學期結束後的「感恩追思暨入殮火化儀式」，則是讓學生把一學期學習到的解剖知識及對大體老師的感謝以文字紀錄於感恩手冊中，進一步內化為對生命的理解與尊重，引領學生以感恩、回顧與告別，完成對大體老師的致意。
總體而言，大體解剖學在本校是一門兼具醫學專業與人文涵養的整合課程，我們以嚴謹的課程架構教導學生人體解剖知識，並透過實驗分組，引導學生在課程中練習溝通協調、互相支持與共同完成目標。同時，啟用與感恩追思儀式涵養學生對大體老師的尊重，當學生能在解剖教學現場學會謙卑、自律，並在團隊中建立責任感，相信將來他們將成為一位具備可靠、專業與醫療倫理的醫者。
