三軍總醫院胸腔外科主治醫師
林冠勳
傳統的醫學教育以師徒制為核心，醫學生透過在臨床現場觀察、模仿與實踐中累積經驗。早期多依賴實體標本、屍體解剖與病房跟診來建構臨床知識與技能。然而，隨著病人安全意識抬頭，以及手術技術日益精密，僅依賴傳統方法已難以滿足現代醫學生的學習需求。
進入21世紀後，醫學教育逐步導入模擬訓練技術（Simulation-Based Education），從高擬真模型（High-Fidelity Mannequin）到虛擬實境（Virtual Reality, VR）、3D列印（3D Printing）、以及機器手臂輔助手術訓練（Robotic Surgery Training）等，帶來學習環境與策略上的革新。教育理念亦從傳統知識傳授轉向能力導向（Competency-Based Medical Education, CBME）、可授權專業活動（Entrustable Professional Activities, EPA），推動以學習者為中心的醫學教育模式。
今日醫學生在學習歷程中面臨兩大挑戰：一是臨床技能日益複雜，包含微創手術、影像導引手術等；二是實際臨床暴露時間與機會受限。故如何善用科技工具補足學習缺口，成為當代醫學教育者的重要課題。
虛擬實境技術能模擬臨床手術環境，讓學習者在無風險的虛擬空間中練習操作技能、決策能力與流程理解。應用案例包括：虛擬支氣管鏡模擬、腹腔鏡操作訓練與虛擬神經手術模擬等。
Ryan Lohre等人（2020）於 JAMA Network Open 發表的隨機對照試驗證實，沉浸式VR訓練能有效提升學員手術技能表現與知識掌握，且操作錯誤顯著較少[1]。受訓者在Objective Structured Assessment of Technical Skills (OSATS)量表評分與知識測驗上皆優於僅接受影片教學的對照組。
虛擬實境的最大優勢包括：可重複練習、即時回饋、無實體資源限制與高度客製化學習體驗。此類訓練模式反映醫學教育思潮的轉變：從「老師教什麼」的灌輸式教學，走向「學生建構什麼」的建構主義學習（Constructivist Learning）。
3D列印技術能將CT/MRI等醫學影像資料轉換為實體模型，使抽象的病灶結構或手術路徑得以具象化，協助學生建立空間認知與臨床決策能力。
Iulianna C. Taritsa等人（2024）回顧文獻指出，3D列印模型廣泛應用於神經外科、泌尿科與耳鼻喉科訓練，學員對其擬真度與學習效益評價極高[2]。Spencer Jason Montgomery等人（2020）也證實，在骨科訓練中使用3D骨折模型，可提升住院醫師對骨折型態與手術計畫的理解[3]。
目前，3D列印模型正結合AI與XR技術，發展具備學習歷程記錄與即時回饋功能的智慧教具，成為未來模擬訓練發展的新方向。
微創與機器手臂手術改變了傳統手術技術的執行方式，對於醫學生與住院醫師而言，必須重新適應不同的視野控制、操作方式與空間感知。
Haydee Del Calvo 等人（2023）系統性回顧指出，目前許多的一般外科訓練課程已導入模組化的達文西系統訓練，並結合模擬器（da Vinci Skills Simulator）、OSATS、GEARS等工具進行客觀技能評估[4]。
但Youssef M. Khalafallah 等人（2021）指出，在實務上，機器手術的興起可能壓縮傳統開腹與腹腔鏡訓練機會，部分住院醫師因此認為技能培養不均[5]。這凸顯了教育策略需同步調整，以確保核心手術能力的平衡養成。
結合刻意練習與精熟學習理念，機器人手術訓練能提供結構化、目標明確、具可衡量成果的學習模式。
虛擬實境、3D列印與機器手術模擬各自具備訓練價值，若能整合成多模態教學，並導入AI學習分析，將可提供更全面的學習經驗。
這樣的學習模式也促使教師角色轉變：從單純傳授知識者，成為學習設計師、引導者與學習成效評估者。醫學教育者需具備跨領域素養，整合科技工具、教學理論與學習評量方法，創造以學習者為中心的課程環境。
學習者也逐漸轉為主動知識建構者，善用數位平台、自主學習資源與即時回饋機制，建立持續學習的能力與習慣。
科技革新不僅改善了醫學生臨床技能學習的可及性與安全性，更重新定義了「學習」與「教學」的核心概念。未來的醫學教育，應強調同理心與人本關懷，並透過科技提升訓練的有效性與個別化。
建議未來研究應著重：
唯有將科技與教育理念緊密結合，方能打造真正促進學習、保障病人安全的現代醫學教育體系。
