臺北醫學大學 醫學系 醫學教育暨人文學科助理教授
蔡宗良
TMAC評鑑對一位新進教師的洗禮
臺灣的醫學院評鑑委員會（Taiwan Medical Accreditation Council，以下簡稱TMAC），其成立乃源自於美國教育部的驅動。其重要性不僅確保在臺醫學生日後前往美國深造機會，更是臺灣維持醫學教育品質的關鍵機制。
在正式評鑑前，我看不太懂大家在忙什麼。身為即將被TMAC進行評鑑的醫學系一員，特別是一位2021年底正式成為新進教師的我，在輕舟未過萬重山，兩岸猿聲啼不住，我困惑與不解著：
- 我困惑醫學系吳建志主任，為何要聯繫附設醫院教學部？為何要求學校教務處、學務處、通識中心、跨領域學院 … 等多單位進行協同合作？不是針對「醫學系」進行評鑑而已嗎？
- 我不解醫學教育暨人文學科的陳建宇主任，辛苦收集學生的聲音，特別針對不滿的聲音更深入了解？怎麼會這樣？報喜不報憂不好嗎？
在實際參與TMAC評鑑準備的後期，這些困惑、不解與納悶有所翻轉：
- 如果自問TMAC評鑑準備教會宗良什麼？從建志主任的身與行，我想不是用交換價值（Exchange Value）而是以使用價值（Use
Value）的觀點來面對，因為若用交換價值的觀點來說，投入那麼大量時間與心力來換取「考試分數」實在太不划算了，但若以使用價值觀點賦予TMAC評鑑意義下，為培育出一位「好醫師」，對整個社會福祉有所促進，TMAC評鑑指標就像一個指南針，協助我們在各個面項努力，進而營造對師或生的良好教育環境。而我也似乎慢慢瞭解為什麼建志主任需要東跑西跑的穿針引線，讓TMAC評鑑大隊在彼此接力過程中，棒棒都不掉棒。
- 建宇主任是宗良當初願意來醫教人文學科賣命的主因，不僅有整體通盤規劃能力，更有即知即行的行動力；其信念「不是作文比賽，而是要來真的」、「不要怕課程評量過低，老師，特別是醫學人文的老師要有人文的風骨」、「TMAC評鑑讓我們更有理由為醫學人文核心課程做優化」、「老師不是只來教會教的，還要教對學生未來進入臨床有幫助的」…
；建宇主任很要求證據，在處處高喊著以學生為中心的教育環境下，除成立並經營醫學人文小老師社群，還常常走近學生與之對話，就是為了收集真實的在地聲音，特別是學生反應不好的事物，往往成為每月醫教人文學科所舉辦的學科會議，其中所討然而卻可能論如何優化醫學人文教育議題。因此讓宗良明瞭TMAC評鑑不再是報喜不報憂的問題，而是以證據為本，持續進行醫學教育優化的行動。
在TMAC評鑑準備期，身為醫教人文的老師如何與臨床醫師，甚至是同學（學習者）做跨域合作也讓宗良非常有感，大致可區分三個階段進行分享：
- 理解與交集
醫學人文教師雖有一套系統的概念工具，但多數卻不具臨床實務經驗；相反的，醫師具備豐富的臨床實務經驗，但可能較欠缺系統的論述脈絡。但是，即便如此，在醫教人文學科的媒合與建宇主任的協調溝通，往往原本「我」是醫學人文老師，「他」是來自醫院具有臨床經驗的教學型主治醫師，雖各自有各自的在意與著重，但卻有著相同交集－「我們」皆期盼醫學生具備醫學人文基本關懷與素養。
- 磨合與協作
來自學院的學術派與來自臨床場域的實踐派自然有一套自身作法，要一起「合作」，往往過去採用的是分工（Cooperation）的方式，意即我負責一部分，你負責一部分，而整合部就交給另個人再說的「分工合作」；然而，醫教人文學科卻強調以協作方式（Collaboration）一起備課、議課、共授課程，剛開始時總覺得速度有點慢而想要放棄，但在實際操作過程中，我（醫學人文老師）看見他（教學型主治醫師）舉了實際臨床的案例後，同學們的豁然開朗的表情，而他也看到我如何將複雜的真實案例，賦予簡單的抽象意義，爾後隨之彼此「互/共學」，我們的腳步逐漸輕快起來，相互接話不再卡頓，對於課程節奏推進的流暢度有很大幫助。
- 教學快樂頌
過去醫學生多數在意成績，遇到沒有標準答案的「醫學人文」議題往往感到棘手，甚至對追求高成績事業已發展多種技法，然而卻可能造成教學者的品味與學習者口味的斷裂處。在這次TMAC評鑑準備中，有許多前輩指導著宗良：「其實，我們也很像口中的學習者，在TMAC評鑑中我們也想得高分，也會想要猜怎樣才能得高分，但有時往往面對許多的不確定，表現會不如預期，但如何從中學習面對，也是身教的一種
…」，對吼，好像當上老師就似乎忘記曾經自己也是學生！
TMAC評鑑是考試嗎？把TMAC評鑑當作考試來準備嗎？如果不是，那會是什麼？又該如何做？
第一層次的yes or no不難回答，但第二層次的how問題則不易回覆。然而，有個畫面則依稀浮現Beethoven：Symphony No.9 - Ode to
Joy，教學者與學習者如樂器部與和聲部般互為主體性（Intersubjectivity），醫學系主任如指揮般揮舞手上有著鳳凰羽毛的冬青木，施予不疾不徐令人安定的魔法。TMAC評鑑條文就像那歌譜、歌詞給予有跡可尋的方向感。
TMAC評鑑暫劃個逗號，如輕舟暫過萬重山，那音樂卻悠揚，提醒著持續朝醫學教育優化的方向還去。
Froh, wie seine Sonnen fliegen
Durch des Himmels prächt'gen Plan,
Laufet, Brüder, eure Bahn,
Freudig, wie ein Held zum Siegen.
-Friedrich Schiller
