臺大醫院PGY2醫師1、臺大醫院教學部主治醫師2
梁斯婷1,邱郁淳2,
轉來
前言 邱郁淳醫師
醫療中，我們所面對的是每個無可取代的生命，醫治的不單單是疾病，生命所演繹的人文本質更是醫療實踐的根本。人文素養在醫學教育養成中被廣泛提及重視，醫學中的人文強調對人性關懷及敏感度，在醫療中能同理體恤病人病家所受之苦。然而如何讓學員跳脫形式化的討論，在忙碌緊湊的臨床步調中保有溫度及對人的敏感度，培養同理感受的能力，相信是醫學人文教育中的一大挑戰。在各科別的完訓心得中，除了請學員檢視剖析學習歷程外，也可嘗試紀錄寫下印象深刻的案例故事或心境衝擊，培養對醫學人文的察覺能力促進自我成長，反思寫作文本記錄了學習成長的軌跡亦是具體的醫學人文討論教材。
完訓心得—轉來 梁斯婷醫師
換月的第一天，手上準備著長長的problem list，正準備向主治醫師報告病情時，主治醫師問我：
「梁醫師，你覺得這位病人的住院目標是什麼？」
「嗯...NG Feeding的好，不會再嗆咳？不會再因為肺炎住院？」
在兒科病房一個月，手上快進快出二十幾個病人，99%的病人都蹦蹦跳跳、健健康康地回家。
在整合醫學病房一個月，手上只接過七個病人，平均年齡八十歲，100%臥床不起。
這一個月以來，彷彿把整合醫學病房當成臨終病房在過，見證了前輩說過的名言：「台大專收急重罕」。我日復一日地與照顧者輕輕道早安，在病人耳邊吶喊著病人的名字，好讓病人勉強睜開眼，只為了讓病人看我一眼。
「你是誰？」「你在哪裡？」「現在是幾點？」這些再簡單不過的問題卻成了最奢侈的期待。
而我不過是個菜鳥，連自己都不太懂得人生何謂圓滿、何謂善終，卻也不得談論末期，不得不看到病人的兒女以及外籍看護哭紅了雙眼，也不得不面對家屬的失落與不滿。
原以為在內科需要會的只有抽血、藥物、procedure，大學時期拚命研讀的知識，卻不足以面對病人人生的各項課題。查房時最常被問到的：「回家後有幾個人照顧？」「沒有家人，那麼代理人是誰？」「回家後管路可以用多久？」「灌奶要灌哪一種？」我竟一項都回答不出來。
一開始極度不習慣主治醫師的鉅細靡遺，發現顧及全人有時真的好困難、好疲憊，甚至像是鑽牛角尖，但轉念一想，我只要每一天比昨天再多想一點，是不是也能讓病人在家享受天倫之樂再久一點？是不是就能防止病人再度住院？
那天晚下班，遇到要下樓買飯的外籍看護，我嘗試拋開醫病之間的關係，像朋友一樣閒聊幾句她家鄉的事情。
她說謝謝我，她照顧阿嬤十幾年了，這次是住得最久的一次，幾個月以來關關難過卻很幸運地關關都過，之前在病床邊放給阿嬤聽的音樂，是他家鄉印尼的回教音樂，她聽著安心，她也能感覺到阿嬤聽著聽著，緊皺的眉頭鬆了，也舒心了起來。
值班的時候，大家眼中最固執、最不願意放手的病人女兒偷偷地買了咖啡跟三明治給我。
她說，阿嬤以前都好健康，比年輕人還更愛熬夜、吃垃圾食物，沒想到這次一住就住了那麼久，問題接踵而來，出院之期變得遙不可及，家裡還有多少人在等著阿嬤回家繼續熬夜、繼續吃垃圾食物，她真的不願意放棄任何機會。
我們一起望向病人，心照不宣地迴避彼此的眼神，她說道「但是啊，梁醫師，妳之前不是說過骨牌效應嗎？這句話一直在我腦海裡面打轉」
有家屬說，月底了，梁醫師你要從這裡畢業了，阿嬤可不可以也跟著一起畢業？
有家屬說，梁醫師你不用擔心，我們家是虔誠的回教徒，讓阿公回到阿拉的身邊，就是回家。
黃昏將至，接近下班時間的我歸心似箭，我想像著窗外的行人也紛紛背上行囊準備回家，剛結束查房，走在前頭的主治醫師轉頭面向我，暖陽的泛黃照至他臉上，他說：「我們整合醫學病房的病人，住院目標就是出院回家」
原來回家，是代表著多少難熬的夜，是承載了多少人殷切的盼望。
