前實習醫學生（Intern）
陳帛威
Intern As Teacher
早上九點多鐘，約莫是晨會、查房結束，診間依序叫號、刷手聲此起彼落，抽血的抽血，上麻的上麻，整間醫院就這樣動起來了。彼時，有一群人也默默地動了起來，他們半掩著臉，偶爾抬頭注意周遭，在醫院大門脫下乾淨如新的袍子，陽光灑在臉上，最後大步邁開，往自由的方向走去。
他們自稱路障，實際上是醫院裡唯一的自由人，人們不敢直呼其名諱，稱之為-佛系clerk。
佛系clerk，不是一朝一夕產生的。剛開始，他們懷著學院賦予的滿滿熱血，認真查書、接病人，人人手上一本FC。接著，他們熟悉了醫院的結構，知道哪裡可以睡覺。最後，他們衍生了交班機制，每個主治醫師的脾氣，都以比病歷詳細一百倍的觀察，紀錄在雲端硬碟裡。
對於醫院來說，佛系clerk的存在，可有可無，冠上教學的名號，如同背負了原罪。教學沒有點值，教學不能升等。另一方面，佛系clerk深知primary care只是一種修辭，以病歷呈現的扮家家酒，差不多就可以了，適時在主治醫師前刷個存在感，才是重要的。其餘的，到時候就會了。
劉若英在《親愛的路人》唱道：「因為曾經孤獨，如今更能闡述幸福」
曾經，我也是佛系clerk。當了intern後，開始思考，那些情況下，clerk會願意留在醫院學習。根據北傳《佛本行經》，世尊成佛以前，天魔無所不用其極，想阻撓悉達多太子的修行，於是派遣欲界天中最美麗的兩名天女，誘惑悉達多太子。對付佛系Clerk，我也有兩招：
- 同儕焦慮
「今天又pun了一支gas，宋」
「有個NG我放了超久，但是病人一直亂動，最後是抓到他喉嚨起伏的節奏，一下就滑進去了」
「之前On foley都會忘東忘西，今天被學長誇獎做的很熟練><」
可能的話，把每個機會留給clerk。接下來，帶入相關的生理知識，例如pun gas時複習Coagulation、On port A講解化藥的藥理和副作用，還有哪個stage才要打，最好輔以「這個國考會考」當作誘因。真的沒有病人可以做procedure。就自己讓clerk練習，我的老師說這樣不好，說真的也蠻矯情的，但是我開心。 - 賦權：
說是Primary care，但護理師有事→找R，家屬有事→找R，主治醫師有事→找R，只有病歷→找clerk，我的觀察啦。要做到真正的賦權，勞師動眾，耗費的成本太大了。
我會詢問clerk意願，想不想要來真的。想的話，就告知護理師一線call clerk。值班的時候，遇到complaint，帶上有興趣的clerk，不只是觀察，而是讓他先問診、PE、開order，在安全範圍內，忍住抽動的嘴角，不介入，醫囑開完後再檢討。
Course結束後使出飲料攻擊之術，在飲料喝完之前，聊聊這兩周觀察到的個人特質、優點與建議，也行。
以上幾點，希望達到的目標是，每個被我帶到的clerk，能覺得在醫院的時間，是值得的，不要每天跑萵苣。
我很幸運的，能在Intern時期，有閒暇和學弟妹分享所學。接下來的PGY，有點抖，有點怕。但我會以指導過我的老師、學長姐為目標，就算在繁忙的工作中，仍保持著熱愛教學的心。