國防醫學預防醫學研究所生檢組組長
高治華醫師
微生物學教學經驗分享
教學的困境
微生物學在醫學院的課程中重要的一環，課程內容大多是是佶屈聱牙的病原名稱、晦澀難懂的致病機轉。在學生的學習過程中，最理性的作法就是硬背下來能應付考試即可。即使教授對象是優秀的醫學院學生，但學生似乎也大多興趣缺缺，老師對於充斥著專有名詞的教科書也一籌莫展。現在的教學環境比過去更為嚴峻，電子產品及網路遊戲佔去學生很多的學習時間，可能前一晚熬夜打遊戲，早上無法來上課或是遲到，上課時也可能打瞌睡或是滑手機，再加上學校數位學習系統的上課錄影更是推波助瀾，學生不來上課也有恃無恐，對老師上課備課增添了更嚴峻的挑戰。
師講的清晰，學生聽的模糊
學習的內容應該分成二部分，其中一部份就是知識本身，第二部份就是尋求此種知識的過程。過去的教學方式大多都是直接將知識灌輸給學生，表面上看，這樣的學習效率較高，因為認定知識本身就是學習的目標，想辦法將老師腦中的知識交付給學生就是教學中最關鍵的事情。循著這項邏輯，基本上教科書就是以此種邏輯所編寫，引經據典，引用大量研究的材料以避免錯誤的資訊造成誤導，如同是一堆關鍵字所形成的串接，內容是很嚴謹，但卻顯得平面且蒼白，當學生在沒有相關背景知識之下，這些都只是晦澀難懂的訊息。相對於老師有充足的背景知識，所以很可能不經意的以為學生能夠很輕易的接收資訊，其實不然，常常從學生問問題中能夠看出端倪，如果缺乏學生的反饋，則非常容易出現老師盡心付出之後的感覺良好，而學生感到興趣缺缺進而對老師評價低落。這中間似乎隔著一道牆，老師覺得學生不認真，而學生覺得老師教得爛。這道牆的突破點在哪呢？
學習是一種不輕鬆的心智活動，從教科書上看到的大多都是精粹過的資料，關鍵字就像是灑滿一地的素材，但如果能以知識的前因後果，數字、案例、驗證、實驗及有趣的故事等串接，形成一立體架構。說一個精彩的故事，讓學生更能聚焦，並對於故事中人物（包括科學家或是醫事人員等）跌宕起伏的研究生涯產生同理心，因為故事的結局連結到課堂中的知識，將導致促進喜悅腦內多巴胺狂溢的狀態，這將是教學現場師生之間最理想的場景。在此過程中，很可能發現連接的缺口，找到問題的癥結
，進而產生獨特的洞見。不管這功夫是由老師或是學生來做，將能大大提升學習的效果。
讓硬知識找到軟介面
很多的理論的闡明，都需要一個很棒的解釋系統，既然稱之為系統，就必然包含多元主軸。我常常將我的教學內容或是理論，放入一個可行的解釋框架之中，理論對學生而言是陌生的，但解釋框架可以是學生相對熟悉的事物或是背景，例如歷史，所有的概念及理論都是由人所開創出來的，只要有人，就有歷史故事，就能產生時間軸，由歷史故事的外殼，讓學生易於親近，聽完整個故事也將整體概念掌握。其中的精妙就靠老師講述的技巧及方法來帶領。從熟悉或簡單的資訊連結至陌生與複雜的體系，讓連結具有依附的資料，如果沒有參照座標，無法讓新知與舊有的資料庫掛勾，學習就相對困難。我教授微生物學，包括各式各樣的病原，各有各的生存策略及特徵，不熟悉的學生剛開始極容易混淆，在缺乏參照系的情況下，大多只能以強記背誦的方式學習，學生對於病原的特徵及致病機轉很陌生，大腦對於陌生及複雜的內容在短時間的接受度不高，導致學習效果不彰。所以我在講授課程時，想辦法找尋與課程內容相關的參照系，與課程內容相符或是平行發展的事件，而此內容或是事件必須是學生覺得簡單、有趣或是熟悉的才行。例如講到梅毒螺旋體，如果平鋪直敘的講病徵及機轉，鐵定無趣。但如果從哥倫布發現新大陸講到物種交換、進而疾病大交換，由歷史的角度切入，以當時的人面對疾病的態度，更能凸顯此傳染病的冷血無情。再由染患梅毒的古代名人書信中的隻字片語，可窺見梅毒的發展病程及社會忿圍的蛛絲馬跡。由微生物角度導入的知識架構，包含歷史、社會及文學等，知識變得更為立體及豐滿。再舉一例，在還沒有大數據及google map的十九世紀，甚至連細菌概念都還成形的時代，倫敦的醫生將瘟疫死亡的人數，配合倫敦的街道地圖，進而推測出霍亂不是由空氣傳播而是水源。這樣的說明讓課程更具有故事性，最重要的是有機會可以讓學生將課程內容轉述，一經轉述，學生的大腦將開始整體運作並產生連結，對學習絕對有極大的助益。
當然，要找出關鍵字背後的故事是一項龐大的工程，素材可能來自出版的書籍、最新的文獻、電影、漫畫或是老師靈光乍現的心得等，在平時有心擷取觸動人心的好故事，擴展與課程相關的故事資料庫，藉由老師的帶領，刺激學生多方閱讀，引發多重觀點，藉由疾病所引發的人文軼事，推導出以微生物為主體的發展歷程，並成為故事的架構，既能提高學生的興趣，又具有啟發性，尤其從古人探索疾病解藥的過程中，等於是重現古人的解決問題方法，要讓學生習得知識，也必須讓學生了解知識從何而來，這可能才是關鍵。
一切的學習都得是自學
我們固有的概念都是認為老師講、學生聽，不管是以哪種形式的教學方法都是如此。但歸根結底，學生在學習的路上還是必須掌握絕對的主動性，任何學習的本質都是自學。老師的角色在於安排學習內容、監督學習進度、考核學習水準、交流學習心得，在有限的時間中，提升學生的學習效率而已。學習就是大腦神經元與外界萬物之間的搜尋、對話、歸檔等過程，如果學習效率要提高，必先擴增自身的資料庫，老師在教學時也最好能多線教學，藉由學生熟悉度低及熟悉度高的雙重主線並行，協助學生大腦搜尋及連結。一旦達成初步連結，再藉由學生自學，才有機會加速學生學習效率，並能鞏固學習成效。
