成大醫院口腔醫學部
陳畊仲醫師
醫學教育新思維
醫學教育新思維？三個沒有教職的醫師，一位還只是住院醫師，可以帶給大家什麼「醫學教育新思維」？
江湖一點訣，說破不值錢，就是資深企業內訓講師楊田林老師自創楊士比亞曰，其中一句:「教學手法改變，教室氣氛就改變」。
今年初，當我在2014TEDxTaipei年會的影片（http://tedxtaipei.com/talks/2014-ken-chung-chen/）發布後的某個平常的上班日，在醫院的走廊上，遇見了敝院教學中心副主任。她叫住了我，問我有沒有興趣講一場有關於「TED式18分鐘的演講，也可以應用於醫學教育」的全院教學課程。
當時對於演講正在興頭上的我，遇到有全院教學課程的機會，當然二話不說，馬上答應。而在籌畫的過程，我一直在思考，1.5小時的演講，如何有效傳達上述交付給我的主題?而這種利用短講來進行教學，是傳統醫學教育尚未接觸的部份，因此，我將演講名稱定調為「醫學教育新思維」！
既然自己命名為「教育新思維」，不能只有課程內容有新思維，我想讓「整個活動」都具有新的思維。
受多次參與楊斯棓醫師活動的學習，讓我學到了「教育不再只是獨角戲，可以開放舞台，共同參與」。於是便朝向多位講者共同示範的方式前進，也感謝教學中心副主任的幫忙，努力幫我說服高層，放手讓我盡情發揮。
於是，在兩位優秀年輕的戴大為與鍾玉軒醫師首肯答應幫忙後，這堂課開始有了雛形。和兩位醫師討論過後，定調為「我們都不是資深教育家，但是我們都想辦法讓自己的報告與教學可以讓學生有所體會」。
而我的目的，就是「連籌備的過程，都是不一樣的教育」；在醫院裡面指導年輕醫師報告，大家花了多少時間？我不是只邀請他們上台，就放手不管任其自生自滅。在這過程，我們開了數次籌備會議，討論課程走向與報告主題；上台前進行了兩次實地演練，互相回饋改進；也成立了社群媒體群組，隨時討論最新意見與進度。除了上台之外，也希望這兩位年輕有為的醫師可以學到將來如何去指導提拔後輩。
進入演講主題，首先，先跟大家講個故事。不知道大家有沒有教小朋友騎腳踏車的經驗？我家老大七歲，老二六歲，到了想學騎腳踏車的年紀；不知道大家怎麼教小朋友騎車，最常用的方式就是先幫他握住後座穩定車身，助跑向前後往前推，再叫小朋友趕快踩踏板吧；因為小時候我是這樣學的，我也只知道這方法，所以我就照這樣子教。但是，小朋友就是一直學不會，從下午一直學到黃昏，當我們說：「好啦，天黑了，今天先休息，以後再繼續」；這時老二就坐在地上大哭：「為什麼學這麼久還學不會？爸爸媽媽你們可不可以幫幫我？」。請問各位父母，如果是您的孩子，這時您會有什麼反應？生氣的說：「這麼簡單也學不會？」，安撫？強迫他停止？這時我們選擇了承諾，承諾他們說，我們會找找看有沒有好方法，請他們相信我們。答應了小孩，就要說到做到，於是沐浴淨身，誠心請教萬能的谷哥大神，找到了一個人人稱讚的方法。就是先把踏板取下，找一緩斜坡，讓小朋友坐在車上滑行，慢慢嘗試把腳離地，訓練平衡感；腳離地滑行沒問題後，再把踏板裝上，在滑行時趁機把腳踩上踏板，就成功了。（影片連結: https://www.youtube.com/watch?v=io9TClqf0Sk）
為什麼要講這故事？我們在教小孩「我們已經學會的事物」，例如故事中的腳踏車，腦中是不是時時會浮現「為什麼這麼簡單也教不會？」，而忘記了我們當初學習那些事物時，可能也是花了很多時間與功夫才學會，但是當我們會了，卻忘記當初學習的痛苦，而抱怨小孩為何一直教不會。再來，我當初學腳踏車時，就是用我一開始教的方法，其實並不是一個好方法，但是因為我們只會這一種方法，所以還是因循舊習，用其實不好的方法來教，而沒有去思考或找尋是否有更好的方法。最後，當小孩還有學習的熱情，迫切的需要你的幫助時，你會不會拉他一把，陪在他旁邊，一起努力把這件事情完成？如果把騎車換成知識，小孩換作學生，父母換成老師；我們在醫學教育上，是不是也常犯了這些錯誤？當我會開刀了，就忘了當初學開刀的困難；我們是不是常常沿用不好的舊方法來教學；最重要的事，當我們的學生需要你的幫助，我們有沒有拉他一把？
現在，對於醫學教育，已經有很多改革的聲音，像PBL、OSCE、還有現在非常熱門的翻轉教學，都是希望可以引起一些改變，而除了這些方法，還有沒有什麼其他的新思維？讓我們臨床教育者可以有更多的選擇，找一個最適合自己的方法來教學。
第一個方法，由成大醫院骨科部總醫師鍾玉軒分享。他從小就口才極佳，參與面試無往不利，但是實際進入臨床，上台報告時，卻發現台下睡成一片，對他產生很大的衝擊。他的解決方法就是改進自己的簡報，參加專業的簡報訓練班，練成了把複雜的專業資訊以簡潔的圖表呈現的投影片製作功力。一開始有人質疑，這樣改變有用嘛？他以他親身經驗證明了絕對有用！改變過後第一次上場，是在骨科的地方月會，報告完之後，不只沒有人睡覺，成大骨科部的林啟楨教授，還特請大家給他鼓掌鼓勵；可以從一位律己甚嚴，要求甚高的林教授口中得到讚美，對鍾醫師是莫大的肯定，堅定了他是走在正確的路上。而在另一次科內的晨會，也得到另一位資深教授，周一鳴教授的好評:「這是我這一輩子，最了解這一塊骨頭的時候」。證明了只要用心製作簡報，可以把複雜的知識，用簡單明瞭的方法傳達，達到教學的效果。
另一位骨科部主治醫師戴大為，則分享了只要運用一些教學手法，可以活絡沈悶的教室氣氛。不只說明，還以實際的範例示範了「舉手法」、「問答法」，以及引起學生興趣的小獎品。你說小小的獎品會有用嘛？去看看資訊展展場吧，送一堆沒用的贈品也是一堆人搶著要啊！另外，也可以用分組討論刺激學生自主思考，活化教室氣氛；戴醫師實際使用在院內護理師繼續教育，得到了學員極高的評價。而最重要的，就是讓學生自行操作或使用實際的道具示範；而戴醫師更親自將鋸石膏的機器帶到會場，以自己肉身示範其實鋸片對皮膚一點傷害都沒有，所以拆除石膏是非常安全的，如果沒有實際以機器示範，在怎麼說明非專業的人還是很難理解，以實際的示範說明了道具使用的重要性。
而也證實開頭提到，資深企業內訓講師楊田林老師自創楊士比亞曰:「演講法不是唯一教學法」，「教學手法改變，教室氣氛就改變」。
到這時，大家有沒有發現，資訊圖像化，問答獎品，道具示範，不是和教小學生差不多嘛？是的，在面對「未知」，不管你年齡、學歷，只要你「不會」，你的程度和小學生差不了多少。葉丙成教授在台大開設一門簡報課程，學期末最後一堂課就是到小學簡報「專業」的題目，讓小學生來打分數。為什麼丙成教授要這樣做？因為只要你可以把「專業」的內容讓小學生也可以理解，那還有什麼對象你沒有辦法讓他理解呢？
所以，與其說是介紹給大家「新思維」，不如說只是想帶給大家一些「不一樣」，利用一些簡單的投影片製作技巧與教學手法，就可以引起學生的學習動機，把專業的資訊教導給學生。重要的是，想辦法創造一些新的方法，拉學生一把，幫助他們學習「未知」！
恩師楊田林老師告訴我們的故事，是土城承天禪寺的廣欽老和尚最常講的名言，老和尚常說「一天無事，可以老老實實念佛，那是最幸福的事了」，身為出家人，能做到老實念佛，那是守本份。老師的本份是什麼？就是準備課程，把學生教會。所以一位老師能做到「老實備課、老實教學」，那也是守本份，但這本份卻常被人遺忘。老實備課老實教學，所謂老實不只是用功備課，還要用對方法，精益求精，因為專門做這一件事，怎可不專心做好！
所以，讓我們來嘗試改變；只要改變開始發生，改變就會不斷發生。教育與醫療，是國之根本，我們何其有幸，兩者皆參與其中，責任也何其重大；但是只要我們老實用心，每個人有一點點的改變，就會累積成奇蹟！
附圖:
辛苦的籌備過程
戴醫師以身試機,證明鋸石膏真的很安全
鍾玉軒醫師骨科南區月會報告投影片
鍾玉軒醫師晨會報告投影片
