採訪紀錄：
馬偕紀念醫院癌症中心主治醫師
周桂芳
醫道之驛：在馬偕紀念醫院與馬偕醫學院之我思與我見（專訪吳懿哲醫師）
編按：在進行這篇採訪紀錄時，我特別的感動，因為吳懿哲醫師是我自己的學長，我從醫學生見習直到今日，已經認識吳醫師超過十七年。從自己是他的學生開始，再到同事關係，後來吳懿哲醫師接任馬偕醫學系系主任，身兼馬偕紀念醫院醫教部部長，我看吳懿哲醫師一路從醫學院到醫院，陪著馬偕醫學系的每屆學生長大，對每個學生的成醫過程如數家珍，而學生們對吳醫師也是充滿感佩和孺慕之情，師生關係如此長遠深厚，實話說我是真的沒見過。在我的眼中吳醫師是一個非常細膩溫柔的老師，在醫學生漫長的醫道上，悉心地在一個個大驛小站上，備上糧草飲水還有乾淨的枕席，在他們在每次疲憊，每次受挫之後，供他們安歇，並且重新得力。現在馬偕前幾屆的畢業生已經陸續升上醫院的主治醫師，成為醫院優秀的新生代，此時訪談從這兩個職務剛剛退役的吳主任，我看著這多年來歲月在吳醫師身上留下的痕跡，我對這一次充滿父母心的分享，覺得格外感動，我看到的不只是醫者父母心、師者父母心、更是天下父母心。
提問一：就您這麼多年來投入馬偕醫學系醫學教育的經驗，您觀察到馬偕醫學系培養出來的學生有什麼特色？他們的優勢和限制分別為何？在您擔任馬偕醫學系系主任的任內，您遇到的困境和突破之道為何？
答：如果要我用一個字來形容馬偕醫學系的畢業生，我覺得是”naïve”。馬偕醫學系比較大的困境和限制，在於地理位置離市中心比較偏遠，而學校的系所和學生數也比較少，所以比起其它的醫學院來說，學生進入醫療體制並且社會化的歷程比較晚，但我覺得這其實是優缺點並存。優點是學生比較沒那麼功利，學生很多在醫學系一二年級時，就投入偏鄉的社區服務，像是為一些弱勢的兒童進行課輔，所以他們多半很早就開始構建理想中自己行醫的樣態，也會有一些深入的哲學思考。而且學生們和老師的互動關係很好，即使到了醫院之後，老師的身教言教心教，仍然可以發揮作用，對學生造成重大的影響，我覺得這是我在其它學校的畢業生身上，比較少看到的現象。至於缺點和限制，我覺得主要是學生從醫學院進到醫院時，必須要remodeling，和現實醫療環境接軌的過程，大多數的學生是可以適應得很好，但也有部分學生對於理想和現實的落差，會覺得內心衝擊很大，他們在剛進入醫院的時候，可能會出現一種存在焦慮，不曉得要把自己的定位和認同放在那裡。我舉個例子來說，我們都很強調醫病關係的建立，但在我自己心臟內科的門診，往往一個門診要看到一百個病人，就算我把三個小時的門診看好看滿，延長到五個小時，我能夠分給每個病人的時間仍然非常有限，除非是教學門診，我才能夠和病人和醫學生有充分的討論，所以我們是沒有辦法不考量到健保現實和醫院的財務的營運。我想這也是為什麼六大核心能力裡，「制度下之臨床工作」這項是如此的重要，有時候我也會鼓勵那些在調適過程中比較困難的學生，去其它的醫院多看看多比較，比方說去其它醫院當PGY，來開拓自己的視野和視角。
提問二：您這些年來身兼醫學系系主任和醫院的醫教部部長，協助醫學教育從醫學院到醫院之間的接軌。馬偕紀念醫院的歷史文化悠久，但是馬偕醫學院非常的年輕，在這段開路的歷程中，您遇到了什麼樣的困境，又是怎麼突破？
答：是真的很多困難，我們作了許多摸索和嘗試。比方說一開始，我們看到學生進入臨床後，參與醫院全院性或全科性的每一項教學和團隊會議，包括”Mortality & Morbidity”、”Grand round”、全院病理討論會等等，絕大多數的會議內容都是從醫師觀點，以疾病為中心，專注在討論疾病的診斷和治療，如果有人在會議中提到病人在作出醫療決策背後的家庭、社會、文化背景，有很多人會覺得不習慣，甚至覺得為什麼要在這麼忙碌緊湊的會議中，花大家時間討論這些。但是妳說這些議題不重要嗎？其實非常的重要，所以要如何讓醫院的同仁理解及支持，讓醫學人文議題討論在醫院變成一種習慣，一種文化，甚至一種熱門議題，我們後來就在院方的支持下，決定安排全院性的醫學人文案例討論會，讓醫學生對病人及病家進行深度的訪談並進行團體報告。在這個會議進行的時間，所有醫院科隊團隊的教學及行政會議都不能和這個會議衝突，因為規定全院的醫師都要參加。整個說起來，醫院整個制度對於醫學教育的重視和支持程度，其所提供的資源，真正決定了從醫學院到醫院之間，醫學生能不能成為一位勝任的良醫。
提問三：接下來就您個人的生涯上來說，您對醫學教育有那些理想和願景呢？
答：我卸下來這些行政職務後，我希望可以放更多時間和彈性在我的教學上，我覺得對學生來說，手把手的典範式學習是很重要的，我自己也很喜歡帶著學生去床邊教學，所以我會繼續現在的教學工作，持續帶醫學生去病人床邊作病史詢問和身體檢查。一方面我會鼓勵那些和我差不多資深的臨床教師們，和我一起努力，另一方面，我也會繼續參考其它醫學系醫院的經驗，希望可以為馬偕醫學系和醫院，帶來新的眼光和氣象。
