成功大學醫學院細胞生物與解剖學科、神經外科
李榮順副教授
臨床手術技能發展教室成立與運用
人體解剖學是醫學教育最基本、也是最重要的一門學問,更是養成外科醫師的基礎,包括大體解剖及複雜的神經解剖,在現行的醫學生課程中占了10學分左右,幾乎所有從事醫療相關的學員都必須選修這門課。不可否認,大體解剖構造宛如錯綜複雜的地貌,需要不斷重複地摸索背誦;大多數的解剖教學還是以講堂式2D平面的圖譜教學為主,需要學生自行建構相關空間結構,不易激發學生的學習熱忱,隨著科技和網路的進步,3D的影像或虛擬實境 (VR)的運用也逐漸增加,但是,這些相關的影像大多是繪製出來的,缺乏真實感,加上部分軟體須配合特殊眼鏡的使用,部分學生會有頭暈的現象,仍舊無法刺激學生主動學習解剖學的動力。同樣地,外科醫師的養成,依然是傳統的師徒制-由主治醫師在病人身體患部對住院醫師實施臨床教學,住院醫師必須累積相對數量的病例,才能逐漸達成某一病例的治療能力,加上近年來醫師的工時限制是全世界先進國家的既定政策,此工時限制勢必影響外科醫師的養成訓練,對病人而言也多了一分不安全。因此,世界上很多知名的醫學中心都努力建置一個可以結合現代科技的解剖教學,同時也可以模擬臨床手術的解剖教室。
成功大學醫學院利用高教深根計畫改善教學空間,於2018年將原先緊鄰大體實驗室的準備教室,成立臨床手術技能發展創新教室,空間上,結合原有的基礎解剖實驗室,形成一個完整兼具基礎與臨床教學的解剖教學中心(圖一)。設備上,共配置11台可升降與調整位置的解剖台,以及開刀房等級的照明和手術設備(圖二),可以提供學員練習相關的手術技能;因應3D的時代潮流,裝設3D投影教學系統(圖三),可以幫助學生更加了解相關解剖構造,教室備有影音錄播系統,可與醫學院其他演講室(圖四)、甚至於國外同步連線播放,利用此系統,目前在醫學生的教學運用如下, 解剖學方面:在頭頸部的實習課程時,學生可以輪流執行解剖和3D圖譜學習,加深對解剖位置的了解;在神經解剖學方面,利用最後一堂課將艱澀的神經構造結合實際臨床手術,學生在2樓的講堂,神經外科醫師在5樓創新教室執行開顱手術,在大體頭顱分別執行前、中、後顱窩手術,用神經外科的視野,呈現不同部位的神經血管構造以及臨床治療上的運用,學生和醫師可以同步互動,學生除了可以知道神經解剖學不再只是為了考試而背的一堂"神才能了解"的神話課程,而是很真實又實際緊鄰我們周圍的知識,可以大大提升學習的興趣 (https://web.ncku.edu.tw/p/404-1000-198270.php?Lang=zh-tw)。
除此之外,這是一間強調動手做(hand-on)的教室,目前已有耳鼻喉科、神經外科、骨科、麻醉科、眼科等舉辦過多場包括全國性和亞洲的hand-on 手術練習(圖五);也曾經對全國高三生提供初階手術的練習;近幾年政府鼓勵國內醫療材料的開發,這個教室可以提供醫材開發商測試創新醫材(圖六),以及人員的訓練場所。簡而言之,這是一個結合基礎和臨床的解剖教學中心,可以同時針對學生、專科護理師、住院醫師、主治醫師和醫材相關人員提供全方位的教育訓練空間。